一、標(biāo)本采集方法、注意事項(xiàng)
1、止血帶或壓脈器：采集靜脈血時(shí)，止血帶壓迫靜脈時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以不超過(guò) 40秒為宜，否則容易引起淤血、靜脈擴(kuò)張，并且影響某些指標(biāo)的檢查結(jié)果,如乳酸升高、pH 值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。
2、 采血時(shí)間與部位：大多數(shù)化驗(yàn)檢查要求清晨、空腹（8-12小時(shí)）、采集靜脈血應(yīng)盡可能避免在輸液同時(shí)取血,輸液不僅使血液稀釋，而且對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重干擾，特別是血糖和電解質(zhì)。
3、 避免溶血、雜質(zhì)污染：采血器具必須無(wú)菌、干燥、潔凈．避免特別用力抽吸和推注、避免化學(xué)污染和細(xì)菌污染引起的溶血。因?yàn)榧t細(xì)胞的某些成分與血清(漿)不同，樣本溶血可使紅細(xì)胞某些成分釋放,影響實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
4、血樣的采集：血樣要求在每一天的同一時(shí)間采集，理想的時(shí)間是早晨 7：00到 8：00，尤其是監(jiān)測(cè)為目的時(shí)，更要保證標(biāo)本采集時(shí)間的統(tǒng)一(急診檢驗(yàn)例外)。血樣采集應(yīng)在不服藥期間，如在早晨服藥前。血樣采集時(shí)，患者應(yīng)仰臥位，采血點(diǎn)應(yīng)在同一靜脈區(qū)，通常為手臂靜脈。特殊項(xiàng)目需要區(qū)分體位采血：臥位為早晨起床前采血；立位為起床后站立輕微活動(dòng)2小時(shí)后采血。
5、標(biāo)本采集后須立即送檢，放置過(guò)久影響檢驗(yàn)結(jié)果。當(dāng)取血不順利時(shí),切忌在同一處反復(fù)穿刺，易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊，影響檢測(cè)結(jié)果。
6、化學(xué)項(xiàng)目大多數(shù)需要空腹采靜脈血，多個(gè)生化檢測(cè)項(xiàng)目組合檢驗(yàn)時(shí)一般可采1管血；采血量視檢查項(xiàng)目多少不同而異，通常為3.0～5 .0ml；多個(gè)組合檢測(cè)項(xiàng)目同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血：
血培養(yǎng)→無(wú)添加劑管→凝血管→有添加劑管
有添加劑管的順序?yàn)椋簷此猁}管→肝素管→EDTA管→草酸鹽
7、尿標(biāo)本采集：尿液標(biāo)本必須新鮮，并按要求留取。從排出到檢測(cè)應(yīng)在2h內(nèi)完成。 晨尿最好，安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿，該標(biāo)本為濃縮尿．其細(xì)胞和管型等形態(tài)完整，適合做各種有形成分的檢查和尿蛋白、尿糖等項(xiàng)目的測(cè)定。隨機(jī)尿：較常用，適用于門(mén)診和急診病人常規(guī)檢查，但結(jié)果易受多種因素影響。24h尿采集方法：留尿當(dāng)日早晨 8 時(shí)排空尿液，之后每次排尿均收集于一大容器內(nèi)。至次日早晨 8時(shí)最后一次尿液共24小時(shí)之間的所有尿液全部收集于潔凈容器內(nèi)。在收集期內(nèi)每次尿液標(biāo)本均應(yīng)放冰箱(2℃～8℃)或陰涼處保存。全部收集完畢測(cè)量并記錄 24h總尿量，混勻后取 20-30毫升置于有蓋容器內(nèi)送檢即可。清潔尿：中段尿、導(dǎo)管尿、膀胱穿刺尿等適用于病原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定和藥敏。如需培養(yǎng)應(yīng)在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌容器收集清潔尿。
8、糞便標(biāo)本：一般檢驗(yàn)留取新鮮的自然排出的糞便3-5g，放入干燥、清潔、無(wú)吸水性的有蓋容器內(nèi)，貼好標(biāo)識(shí)送檢。要選取糞便的膿、血、粘液等異常成分進(jìn)行檢查，表面無(wú)異常時(shí)應(yīng)從糞便表面、深處及糞端多處取材。采集標(biāo)本后及時(shí)送檢，否則可因PH及消化酶影響，而使細(xì)胞成分破壞分解。若糞便標(biāo)本中混入尿液，污水等，易混淆實(shí)驗(yàn)結(jié)果。做糞便隱血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)囑咐患者檢查前3天禁食肉類、動(dòng)物血、鐵劑和維生素C等對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有干擾作用的食物或藥物。
9、漿膜腔積液、腦脊液、胸腹水標(biāo)本采集：由臨床醫(yī)師行無(wú)菌穿刺術(shù)，前段液體置于無(wú)菌容器內(nèi)用于微生物培養(yǎng)，中段液體用于生化、常規(guī)檢驗(yàn)。為防止出現(xiàn)凝塊，可用抗凝劑EDTA抗凝。
10、微生物檢查的標(biāo)本采集：發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查，盡量在抗菌藥物使用前，或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗菌藥物，應(yīng)于下次抗菌藥物應(yīng)用前采集。應(yīng)在感染的急性期或傷口局部治療前采集標(biāo)本。采樣時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，將污染情形降至最低。收集真正感染的病灶處的標(biāo)本，避免臨近區(qū)域或正常菌群的污染。采用專用無(wú)菌容器收集標(biāo)本，采集的標(biāo)本中不得混入消毒劑、防腐劑。采樣后應(yīng)立即送檢，最好在2h內(nèi)。切勿冷藏！
11、血培養(yǎng)標(biāo)本采集：皮膚消毒①70%酒精擦拭靜脈穿刺部位30s以上；②用一根碘伏棉簽消毒皮膚60s,從穿刺點(diǎn)向外消毒直徑100px畫(huà)圈；③70%酒精進(jìn)行脫碘60s，待穿刺部位酒精揮發(fā)干燥后穿刺采血。培養(yǎng)瓶消毒：用70%酒精（不能用碘酒）消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子，酒精作用60s。血液注入前用無(wú)菌紗布或棉簽清除殘余酒精，然后注入血液。用注射器無(wú)菌穿刺后直接注入血培養(yǎng)瓶中，輕輕顛倒混勻以防止血液凝固，立即送檢，切勿冷藏！注入血液后不需要再消毒瓶塞，也不用將棉球蓋在瓶口。成人采血量8-10ml。
二、檢驗(yàn)項(xiàng)目與采血管匹配要求
有添加抗凝劑的采血管?chē)?yán)格按照采血刻度采血，采集后上下顛倒5-8次輕輕混勻，避免血液凝集或因用力搖晃而溶血。添加促凝劑的采血管采集后不用顛倒混勻避免溶血。
常規(guī)管1-2ml（紫帽）：血常規(guī)、外周血涂片、CRP（急診），血型
凝血管2ml（藍(lán)帽）:凝血四項(xiàng)、D-二聚體等
血沉管2ml（黑帽）：血沉，血型鑒定，交叉配血（分開(kāi)采血不共用）
生化管3-5ml（紅、黃帽）：生化類項(xiàng)目，免疫類，化學(xué)發(fā)光類。根據(jù)項(xiàng)目分類多少?zèng)Q定采血1-3個(gè)管。糖化血紅蛋白單獨(dú)采血（常規(guī)管2ml）。
三、申請(qǐng)單填寫(xiě)
請(qǐng)按申請(qǐng)項(xiàng)目類別分類填寫(xiě)申請(qǐng)單，不同類別項(xiàng)目分開(kāi)填寫(xiě)。
本院檢驗(yàn)項(xiàng)目分類如下：
常規(guī)類：血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血沉，C反應(yīng)蛋白（急診）。外周血涂片等
尿液：尿常規(guī)（干化學(xué)+鏡檢）
尿生化：（24小時(shí)）尿微量白蛋白
糞便：糞常規(guī)、潛血
生化類：電解質(zhì)六項(xiàng)，生化八項(xiàng)（電解質(zhì)+腎功），血糖，血脂四/六項(xiàng)，肝功六/八項(xiàng)，腎功三項(xiàng)（腎功+尿酸），胱抑素C，淀粉酶，心肌酶譜，心梗三項(xiàng)，同型半胱氨酸，C反應(yīng)蛋白，抗鏈O、類風(fēng)濕因子，肥達(dá)外斐氏，糖化血紅蛋白（常規(guī)管2ml）等
腫瘤標(biāo)志物類：甲胎蛋白，癌胚抗原等
免疫類：乙肝五/六項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒抗體/TRUST，艾滋抗體等。
電化學(xué)發(fā)光類：甲狀腺功能七項(xiàng)，胰島素、C肽等
輸血：血型鑒定（ABO+RH）、交叉配血
微生物：一般細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏（痰，尿液，傷口分泌物等），血培養(yǎng)，細(xì)菌涂片（革蘭染色），特殊涂片（抗酸染色），支原體培養(yǎng)+藥敏
（檢驗(yàn)科 吳九陽(yáng)）